Hvad er Hypoparathyreoidisme (HPTH)?

Hypoparathyreoidisme?

er en sjælden sygdom som kendetegnes ved utilstrækkelig produktion af biskjoldkirtel-hormonet.

Hormonets funktioner er meget komplicerede og er involveret i mange vanskelige biokemiske processer.
Beskrivelsen her vil derfor være forkortet og meget forenklet for at gøre det alment forståeligt.

Fysiologi:
Biskjoldbruskkirtlerne er fire små, næsten hvide kirtler med en vægt på ca.30 mg hver. Det er veldokumenteret at alle mennesker har mindst fire biskjoldskirtler, mens ca. 4% har flere end fire.
Typisk ligger der to på hver side af halsen, bag øverste og nederste del af skjoldbruskkirtlen. Særligt de to nederste kirtler kan have varierende placering. Her bliver parathyroidea-hormonet(PTH) produceret. PTH er et livsvigtigt hormon, som består af 84 aminosyrer. Hormonet virker via receptorer på celleoverfladen og har betydelse for normal cellulær differentiering og vekst. Disse receptorer findes først og fremmest i parathyroidea, men de findes også i nyrer, tarm, lunger, hjernen, benvæv og andre væv.
Der forskes stadig i hormonets fuldstændige funktion.

Funktioner:
Regulering af blodcalcium
Hormonet er kroppens allervigtigste komponent i reguleringsmekanismen af kalk.
Dette sker ved at PTH:

1. Direkte øger reabsorbering af ioniseret (aktivt) calcium fra nyrerne.
2. Aktiverer D-vitaminet som igen absorberer calcium fra tarmen (påvirker mest total calcium i blodet).
3. Fremmer dannelsen af celler som nedbryder og opbygger benvæv.
4. Mobiliserer ioniseret calcium fra benvæv til blodbanen, når blodet trænger mere calcium.
   

Normal mængde calcium i blodet er livsvigtig for mange processer i kroppen:

1. Muskelkontraktioner
2. Nervefunktioner
3. Neuromuskulære kontraktioner
4. Hjertets kontraktioner
5. Koagulering af blod
6. Hormon og neurotransmittor frigørelse
7. Knogledannelse
   

For at disse livsvigtige processer skal foregå normalt, bliver blodcalcium reguleret indenfor et meget snævert normalområde. Normalområdet er angivet som normalområdet hos en rask befolkningsgruppe (98%) ved måling af calcium i blodet. Det er vigtigt at bemærke at en rask person har en specifik værdi indenfor dette normalområde og at den individuelle variation ikke svinger mere end 2%.
Cellerne i biskjoldkirtlerne har sensorer som hele tiden overvåger calciumniveauet i blodet.
Falder calciumniveauet det mindste, vil biskjoldkirtlerne hurtigt øge mængden af PTH som bliver sendt ud af kroppen.
Omkring halvdelen af det totale calcium i blodet er i form af aktivt ioniseret calcium.

Calcium-ioner og Homeostase:

Få mennesker tænker over svingningerne af ionerne som er i vores blodomløb. Døgnet rundt øger og sænkes niveauet af disse små ladede partikler forsigitigt i respons på motion, madindtag og hverdagens stress og jag. Disse ioner består af calcium, kalium og natrium for at nævne et par stykker.

Som alle dyr, overlever mennesket disse små svingninger. Ion-niveauet i blodomløbet og indeni cellerne opretholdes jævnt gennem et kompliceret og balancerende system.

Havde det ikke været for dette system, kendt som homeostase, ville ion-niveauet, i stedet for at vibrere langsomt, gå op som en raket eller falde raskt, for så at sende kroppen i fuldstændig kaos.

Calcium ionerne bliver hovedsageligt reguleret af hormonet PTH (parathyroideahormonet). Mangel på PTH fører således kroppen ud af balance (homeostase). Calcium i blodet og i vores celler bliver ikke længere stabilt.

Absorbering af magnesium fra tarmen reduceres når vi mangler PTH.

Udskillelse af fosfat fra nyrerne nedsættes når vi mangler PTH.